Ficha de Inscrição

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FICHA DE INSCRIÇÃO PARA O 5º ACAMPAGRUDI

Nome: ________________________________________ Sexo: (     ) M (     ) F  Nasc: ___/____/___   
Endereço: _____________________________________________ Bairro: ______________________
Cidade: ____________________________________ UF: ____________ Cep: ___________________
Telefone: ( ___) ______________________ Email: _________________________________________
Igreja: ___________________________________  Pastor: ___________________________________

Forma de Pagamento: (       ) Depósito Bancário    (      ) Pagamento ao Líder

Valor da Inscrição: R$50,00

(        ) 3 X (15, 15 e 20)   (        ) 2X (20, 30)   (        ) 1 X (50)

Vencimentos: 15abr, 15 mai, 03jun
Os depósitos deverão ser efetuados no Banco do Brasil, Agênica 0061-2, 
Conta Poupança    46.793-6, em favor de Rivelino Delgado

(Você deverá apresentar o comprovante de depósito ao Líder).

Envie a sua ficha devidamente preenchida para geracaogrudi@bol.com.br , 
bem como a cópia digitalizada do comprovante de pagamento 
ou ligue para (33) 9197-3452 (TIM)

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